Uso de denosumab en quiste óseo aneurismático: revisión de la literatura / Use of denosumab in aneurysmatic bone cyst: literature review

INTRODUCCIÓN Los quistes óseos aneurismáticos (QOAs) son tumores benignos, localmente agresivos, y con importante potencial de recidiva, que representan aproximadamente el 1% de todos los tumores óseos. Se describen múltiples tratamientos, como: escisión intralesional, embolización arterial selectiva, inyección de agentes esclerosantes, y radiación. Estos tratamientos tienen una tasa variable de eficacia, ya que la recurrencia puede llegar al 20% y puede estar asociada a comorbidades graves como la pérda funcional de la extremidad. OBJETIVO Realizar una revisión integradora de la literatura sobre el uso de denosumab para el tratamiento de QOAs, describiendo el perfil epidemiológico, la dosis utilizada, y las complicaciones. MÉTODO Se recopilaron artículos publicados en los últimos cinco años en la base de datos PubMed. La información recogida de los casos reportados fue la edad, el sexo, la ubicación del tumor, la realización de cirugía antes y/o después del tratamiento con denosumab, la dosis utilizada, las complicaciones, y la recurrencia. RESULTADOS Se analizaron 7 artículos, 4 reportes de casos y 3 series de casos, escritos en inglés, y publicados de 2014 a 2019. La mayoría de los pacientes eran del sexo femenino, con una edad promedio de 14 años, y el tumor localizado en la columna. CONCLUSIÓN El uso de denosumab en el tratamiento de QOAs ha tenido una buena respuesta, ya que tiene bajas tasas de recurrencia y complicaciones; sin embargo, hacen falta más estudios para definir el protocolo de tratamiento.

INTRODUCTION Aneurysmal Bone Cysts (ABCs) are locally-aggressive benign tumors with relevant potential for recurrence, representing approximately 1% of all bone tumors. Multiple treatments are described for them, such as: intralesional excision, selective arterial embolization, injection of sclerosing agents, and radiation. These treatments have a variable efficacy rate, can reach 20% and may be associated with serious comorbidities such as functional loss of the limb. OBJETIVE To perform an integrative review of the literature on the use of denosumab in the treatment of ABCs, describing the epidemiological profile, the dosage used, and the complications. METHODOLOGY Articles published in the past five years were retrieved from the PubMed database. The information collected from the cases reported was age, gender, tumor location, the performance of surgery before and/or after the denosumab treatment, the dose used, the complications, and recurrence. RESULTS We analyzed 7 articles, 4 case reports and 3 case series, written in English, and published from 2014 to 2019. Most patients were female, with an average age of 14 years, with the tumor located in the spine. CONCLUSION The use of denosumab in the treatment of ABCs yielded good results, with low rates of recurrence and complications. However, further studies are needed to define a treatment protocol.

Quiste óseo unicameral de calcáneo derecho / Unicameral Bone Cysts of the Calcaneus

Introducción: El quiste óseo unicameral es una lesión pseudotumoral benigna de contenido líquido, que representa el 3 por ciento de todos los tumores primarios. El calcáneo es una localización poco frecuente y el tarso, es el hueso más afectado. Objetivo: Presentar un caso de quiste óseo unicameral del calcáneo derecho que se diagnosticó y trató en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de Camagüey con evolución clínica favorable. Presentación del caso: Paciente masculino de 22 años, con antecedentes de salud y dolor en el calcañal derecho de dos meses de evolución, que se incrementó hasta dificultarle la marcha. A la exploración física se constató dolor a la palpación de la cara lateral del calcañal derecho, y no se recogió otro dato de interés. La tomografía axial computarizada mostró una lesión hipointensa osteolítica, amplia, con fractura anterosuperior, adelgazamiento de las corticales y con tabicado de la cámara del quiste. Se decidió tratamiento quirúrgico para excéresis y toma de muestra para biopsia, la cual reveló tejido fibroso vascularizado con osteoclastos, células gigantes multinucleadas, cristales de colesterol y hemosiderina, consistente con quiste óseo unicameral. Conclusiones: El quiste óseo unicameral es una lesión pseudotumoral benigna pero potencialmente invalidante, cuyo diagnóstico puede ser fortuito o por alguna fractura patológica. La evacuación con curetaje amplio e injerto óseo, o sus derivados, es la técnica más empleada. El paciente evolucionó de forma favorable y se clasificó como curado(AU)

Introduction: The unicameral bone cyst is a benign pseudotumoral lesion with liquid content, accounting for 3 percent of all primary tumors. The calcaneus is a rare location and the tarsus is the most affected bone. Objective: to report a case of unicameral bone cyst in a right calcaneus, which was diagnosed and treated at Manuel Ascunce Domenech Universitary Hospital in Camagüey with favorable evolution. Case report: This is the case of a 22-year-old male patient with health history of pain in his right calcaneus for two months. The pain increased and made it possible to walk. Physical examination revealed pain on palpation of the lateral aspect of the right heel, and no other data of interest was collected. A wide, hypointense osteolytic lesion was revealed by computerized axial tomography showing an anterosuperior fracture, cortical thinning, and septation of the cyst chamber. Surgery was decided for excising and biopsy sampling that revealed vascularized fibrous tissue with osteoclasts, multinucleated giant cells, cholesterol crystals and hemosiderin, consistent with a unicameral bone cyst. Conclusions: The unicameral bone cyst is a benign but potentially disabling pseudotumoral lesion. The diagnosis may be fortuitous or due to some pathological fracture. Removal with wide curettage and bone grafting, or its derivatives, is the most widely used technique. This patient evolved positively and he was classified as cured(AU)

Estudio radiológico simple de quiste óseo simple y aneurismático: diagnóstico diferencial / Plain radiologic assessment of unicameral and aneurysmal bone cyst: differential diagnosis

OBJETIVO Dar a conocer nuestra experiencia en el diagnóstico diferencial de los quistes óseos simple y aneurismático mediante estudio radiológico simple. MATERIALES Y METODOS Se incluyeron pacientes menores de 20 años con radiografía de quiste óseo simple o aneurismático histológicamente confirmado pertenecientes al Registro Nacional de Tumores Óseos. Las radiografías fueron analizadas por dos radiólogos experimentados. Se compararon las variables demográficas de los pacientes, y las variables clínicas y radiológicas de ambos quistes. RESULTADOS Un total de 97 pacientes cumplieron los criterios de inclusión (65% presentaba quistes óseos simples y 35%, aneurismáticos). No se observaron diferencias en cuanto a la edad, al hueso comprometido, al tamaño de la lesión, a la expansión ósea, ni al adelgazamiento cortical. El género, la forma de presentación, la presencia de interrupción de la cortical, y la localización de la lesión en los ejes longitudinal y transversal del hueso son parámetros que podrían ser útiles en el diagnóstico diferencial de ambos quistes. DISCUSIÓN Los quistes óseos simple y aneurismático son lesiones benignas frecuentes que, de acuerdo con la literatura, serían difíciles de diferenciar únicamente con radiografía simple. La resonancia magnética permite una mejor caracterización anatómica, y aporta sensibilidad y especificidad al diagnóstico. Sin embargo, debe ser precedida por la radiografía simple, y su disponibilidad es limitada. CONCLUSIÓN Aun en centros con disponibilidad de resonancia magnética, la radiografía simple sigue siendo el estudio inicial de elección en el diagnóstico de tumores óseos. Ciertas características demográficas y radiográficas permiten orientar el diagnóstico diferencial inicial entre el quiste óseo simple y el aneurismático

OBJETIVE To describe our experience in the differential diagnosis of unicameral and aneurysmal bone cysts using plain radiography. PATIENCES AND METHODS We included patients under 20 years of age with radiographs of histologically-confirmed unicameral or aneurysmal bone cysts found on the Chilean National Bone-Tumor Registry. The radiographs were evaluated by two experienced radiologists. We compared the demographic variables of the patients, and the clinical and radiological variables of both tumors.. RESULTADOS A total of 97 patients met the inclusion criteria, 65% of whom had simple bone cysts, and 35%, aneurysmal bone cysts. No differences were found regarding age, the bone affected, the size of the lesion, bone expansion, nor cortical thinning. Gender, clinical presentation, cortical interruption, and location of the lesion on the longitudinal and transverse bone axes are parameters that could be used in the differential diagnosis of both cysts. DISCUSSION According to the literature, unicameral and aneurysmal bone cysts are frequent benign lesions that are difficult to differentiate merely through plain radiographs. Magnetic resonance imaging enables a better anatomical characterization and provides sensitivity and specificity to the diagnosis. However, its availability is limited, and it should be preceded by plain radiography. CONCLUSION Plain radiography is still the initial imaging study of choice in patients with clinical suspicion of bone tumor, even in those centers where magnetic resonance imaging is available. Certain demographic and radiological characteristics guide physicians in the differential diagnosis of unicameral and aneurysmal bone cysts.

Niños andinos con quiste óseo aneurismático tratados con polidocanol (uso fuera de etiqueta) / Andean children with aneurysmal bone cyst treated with polidocanol (use off-label)

Resumen: Introducción: El quiste óseo aneurismático es un raro tumor osteolítico benigno, pero agresivo para el que aún no existe tratamiento ideal. Los comunicados sobre tratamiento mediante escleroterapia en población pediátrica son escasos y en nuestra región más aún. El objetivo es comunicar la experiencia del tratamiento del quiste óseo aneurismático con polidocanol 3%. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Período: Junio de 2017 a Junio de 2021. Inclusión: pacientes con diagnóstico histológico de quiste óseo aneurismático. Bajo anestesia general y guía fluoroscópica se realizó punción intralesional con aguja 16G a través de la cual se administró lentamente el polidocanol 3%. Datos: historia clínica. Las variables cuantitativas se expresarán en medidas de tendencia central y de dispersión; las variables cualitativas se expresarán como frecuencias o porcentajes. Resultados: Se incluyeron nueve pacientes consecutivos, todos presentaban dolor y tumoración en alguna de las extremidades. Género: tres femeninos y seis masculinos. Edad: mediana 10.5 años (rango: 2-15.1). Peso: mediana 32.8 kg (rango: 11-44.5). Total de procedimientos: 44, procedimientos por paciente: promedio 4.9 (DE: ± 2.0). Tiempo de procedimiento: promedio 33.9 minutos (DE: ± 18.3); radiación: promedio 1.34 mGy (DE: ± 1.55). Hospitalización: un día, excepto un paciente. Complicaciones: Daño de piel en un caso, no recidivas. Seguimiento: de 12 a 50 meses. Conclusión: En esta serie pediátrica el polidocanol 3% fue útil y efectivo para el tratamiento del quiste óseo aneurismático con escasas complicaciones. Una desventaja es que requiere varias sesiones y además, no se ha demostrado una diferencia significativa entre otras formas de tratamiento en términos de la tasa de recurrencia.

Abstract: Introduction: The aneurysmal bone cyst is a rare benign but aggressive osteolytic tumor for which there is still no ideal treatment, the reports on treatment by sclerotherapy in the pediatric population are scarce and in our region even less. The objective is to communicate the experience of the treatment of aneurysmal bone cyst with polydocanol 3%. Material and methods: Retrospective, descriptive and cross-sectional study. Period: June/2017 to June/2021. Inclusion: patients with histological diagnosis of aneurysmal bone cyst; Under general anesthesia and fluoroscopic guidance, intralesional puncture with 16G needle was performed through which 3% polydocanol was slowly administered. Data: medical history. Quantitative variables shall be expressed in measures of central tendency and dispersion; qualitative variables shall be expressed as frequencies or percentages. Results: Nine consecutive patients were included, all of whom had pain and tumor in one of the extremities. Gender: 3 female and 6 male. Age: median 10.5 years (range: 2-15.1). Weight: median 32.8 kg (range: 11-44.5). Total procedures: 44; procedures per patient: mean 4.9 (SD: ± 2.0). Procedure time: mean 33.9 minutes (SD: ± 18.3); radiation: mean 1.34 mGy (SD: ± 1.55). Hospitalization: one day, except one patient. Complications: skin damage in one case, no recurrences follow-up: 12 to 50 months. Conclusion: In this pediatric series, polydocanol 3% was useful and effective for the treatment of aneurysmal bone cyst, with few complications. One disadvantage is that it requires several sessions and in addition, no significant difference has been demonstrated between other forms of treatment in terms of the recurrence rate.

Quistes óseos de localizacion inusual como causa de lumbalgia crónica en adultos / Bone cyst of unusual location as a cause of chronic back pain in adults

Se presenta el caso de un paciente con quistes en el hueso iliaco como causa atípica de lumbalgia crónica a la cual se puede enfrentar el reumatólogo, y se hará una revisión de la literatura sobre los tipos de quistes óseos y sus diagnósticos diferenciales. También se hará mención de sus opciones de tratamiento.

The case of a patient with cysts in the iliac bone is presented as an atypical cause of chronic low back pain that the rheumatologist may face, and a review of the literature on the types of bone cysts and their differential diagnoses will be made. Mention will also be made of your treatment options.

Quiste Óseo Aneurismático en Clavícula: Reporte de un caso / Clavicle Aneurysmal Bone Cyst, Case Report

Introducción:El quiste óseo aneurismático es una neoplasia benigna poco común de aparición en edad temprana. Tiene mayor incidencia en huesos largos y en la columna vertebral. Su etiología es incierta, aunquesuele asociarse a traumatismo, probablemente debido a obstrucción venosa o a la formación de fístulas que se producen tras la contusión. Caso:En este estudio se presenta el caso de un paciente de 15 años sin antecedentes de trauma que presenta un quiste óseo aneurismático en clavícula, localización poco habitual para esta patología. Evolución: Se le brindótratamiento con terapia esclerosante con Polidocanol al 3% por 8 ocasiones con respuesta favorable.No ha requerido cirugía hasta el momento. Conclusión:El tratamientoesclerosante fue exitoso en este informe de casos

Introduction: The aneurysmal bone cyst is a rare benign neoplasm that appears at an early age. It has a higher incidence in long bones and in the spine. Its etiology is uncertain, although it is usually associated with trauma, probably due to venous obstruction or the formation of fistulas that occur after contusion. Case: This study presents the case of a 15-year-old patient with no history of trauma who presents with an aneurysmal bone cyst in the clavicle, an unusual location for this pathology. Evolution: Treatment with sclerosing therapy with 3% Polidocanol was given 8 times with a favorable response. He has not required surgery so far. Conclusion: Sclerosing treatment was successful in this case report

Aggressive osteoblastoma with degeneration to secondary aneurysmal bone cyst / Osteoblastoma agressivo com degeneração secundária para cisto ósseo aneurismático

ABSTRACT A 4-year-old male patient presented with headaches that started 18 months ago and were associated with progressive loss of balance and difficulty walking. Magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated an expansile extra-axial mass lesion in the posterior aspect of the posterior fossa on the left, compressing the adjacent brain, as well as the cerebellar hemispheres; it also distorts the fourth ventricle with severe obstructive hydrocephalus upstream. Histological evaluation diagnosed aggressive osteoblastoma with a secondary aneurysmal bone cyst of the skull. We report a case of aggressive osteoblastoma in which the lesion in the MRI was mimicking brain tumor or intracranial primary tumor rather than primary bone tumor.

RESUMEN Paciente masculino, de 4 años de edad, con cefalea de 18 meses asociada a pérdida progresiva de equilibrio y dificultad de deambulación. La resonancia magnética (RM) mostró una lesión espansiva extraaxial en la porción posterior de la fosa posterior a la izquierda, comprimiendo el tejido cerebral adyacente, así como los hemisferios cerebelares; aún deforma el cuarto ventrículo con hidrocefalia obstructiva severa. La evaluación histológica diagnosticó osteoblastoma agresivo con quiste óseo aneurismático secundario del cráneo. Reportamos un caso de osteoblastoma agresivo en lo cual la lesión visualizada con la RM estaba mimetizando tumor cerebral o tumor primario intracraniano y no un tumor óseo primario.

RESUMO Paciente do sexo masculino, 4 anos de idade, com cefaleia há 18 meses associada à perda progressiva do equilíbrio e à dificuldade de deambulação. A ressonância magnética (RM) demonstrou uma lesão expansiva extra-axial na porção posterior da fossa posterior à esquerda, comprimindo o cérebro adjacente, bem como os hemisférios cerebelares; ainda distorce o quarto ventrículo com hidrocefalia obstrutiva grave a montante. A avaliação histológica diagnosticou osteoblastoma agressivo com cisto ósseo aneurismático secundário do crânio. Relatamos um caso de osteoblastoma agressivo em que a lesão na RM estava mimetizando tumor cerebral ou tumor primário intracraniano em vez de tumor ósseo primário.

Fractura patológica de cadera en edad pediátrica. Revisión de la angiomatosis quística ósea / Pathological hip fracture of pediatric age. Revision of the cystic angiomatosis of the bone

Resumen: Introducción: La angiomatosis quística ósea es una enfermedad con solamente 200 casos descritos basados en la proliferación no maligna angiomatosa en tejido óseo y vísceras. Se observa más en la pelvis, los huesos largos y la cintura escapular. La evolución clínica varía de formas autolimitantes a osteólisis agresiva masiva (Gorham-Stout). Su diagnóstico es por exclusión, con datos clínico-radiológicos (imágenes líticas) y resultados histopatológicos no específicos. Caso clínico: Nuestro estudio se basa en el caso clínico de un paciente de 14 años diagnosticado con angiomatosis quística ósea, con afección ósea diseminada, que vino a nuestro centro por el dolor y la impotencia funcional en la cadera derecha, diagnosticando una fractura pertrocantérea. Se le hizo una osteosíntesis con tornillo deslizante de la placa VERSA de cuatro agujeros. Se utilizó un injerto alogénico de hueso esponjoso de la cabeza femoral. La evolución fue satisfactoria con ambulación a plena carga por mes sin requerir medicación analgésica y control de rayos X a los ocho meses, los cuales mostraron signos de completa integración del injerto. La escala analgésica del dolor (EVA) mostró una puntuación de 2/10 por mes. Discusión: Hay controversia con respecto al tratamiento de estas fracturas por la osteosíntesis con el injerto del hueso. Nos enfrentamos a un caso sin criterios clínicos serios, pero con múltiples focos de osteólisis. Se decidió no intervenir profilácticamente la cadera contralateral, ya que es asintomática y hay diferentes patrones de evolución descritos en la literatura y los riesgos en la cirugía

Abstract: Introduction: Bone cystic angiomatosis is a disease with only 200 cases described, based on angiomatous nonmalignant proliferation, in bone tissue and viscera. It focuses on pelvis, long bones and scapular waist. Clinical evolution ranges from self-limiting forms to massive aggressive osteolysis (Gorham-Stout).Its diagnosis is of exclusion, with nonspecific clinical, radiological (lytic images) and histopathological findings. Clinical case: Our study is based on the clinical case of a 14-year-old man diagnosed with bone cystic angiomatosis, with disseminated bone involvement, who came to our center for pain and functional impotence in the right hip, diagnosing a pertrochanteric fracture. It was operated by open reduction and osteosynthesis with four-hole VERSA sliding plate screw. An allogeneic graft of cancellous bone was used from femoral head. The evolution was satisfactory, with ambulation at full load per month without requiring analgesic medication and control X-ray at eight months that showed signs of complete integration of the graft. The analgesic pain scale (visual analogue scale) showed a score of 2/10 per month. Discussion: There is controversy regarding the treatment of these fractures by osteosynthesis with bone graft. We are facing a case without serious clinical criteria, but with multiple foci of osteolysis. It was decided not to intervene prophylactically the contraleteral hip, since it is asymptomatic and there are different patterns of evolution described in the literature and risks in surgery.

Quiste óseo aneurismático localizado en el techo acetabular en un varón de 11 años / Aneurysmal bone cyst located on the acetabular roof in an 11-year-old male

Resumen: El quiste óseo aneurismático es una tumoración benigna poco común, de aparición en la infancia generalmente y a nivel de extremidades. El tratamiento más habitual consiste en el curetaje y relleno con injerto. No obstante, localizaciones poco accesibles a la cirugía suponen un reto terapéutico. Se presenta el caso de un paciente de 11 años con cojera y dolor en cadera derecha sin antecedente traumático ni infeccioso. En los estudios de imagen con TAC y RM se evidencia una lesión lítica expansiva que ocupa todo el techo del acetábulo y pala ilíaca derecha, sugestiva de un quiste óseo aneurismático presentando fractura acetabular asociada. Se realizó una biopsia que confirmó el diagnóstico. Se trató mediante embolización guiada por angiografía debido al gran volumen y alto riesgo de fractura, después del curetaje y relleno con aloinjerto evolucionó satisfactoriamente y el paciente se encuentra asintomático al año de la intervención.

Abstract: The aneurysmal bone cyst is a benign rare tumor, which usually develops during childhood and it's more often found in limbs. The most accepted treatment consists in curetagge and filling with graft. However, certain locations may be inaccesible for surgery and represent therapeutical challenges. We present the case of an 11 year-old male patient with limping and right hip pain without any traumatic nor infectious record. In the image studies with CT and MRI a lytic and expansive lession was found in the upper part of the right acetabulum and right iliac wing, all of which suggested an aneurysmal bone cyst with an associated acetabular fracture. A biopsy was performed which confirmed the diagnosis. He was treated with a CT-guided embolization and, due to its size, curetagge and allograft filling afterwards. He was asymptomatic after1 year of follow-up.

Quiste óseo aneurismático en el húmero distal. Reporte de un caso y tratamiento actual / Aneurysmal bone cyst in distal humerus. Case report and current treatment

El quiste óseo aneurismático es una lesión ósea benigna que se presenta a edad temprana; su comportamiento suele ser agresivo por lo cual, la resección quirúrgica y la prevención de su recidiva son los pilares fundamentales de el tratamiento. Presentamos el caso de una paciente de 6 años de edad residente en Gualaceo, Ecuador, con masa de crecimiento progresivo y deformante en el codo izquierdo. Por las características de los exámenes de imagen y el cuadro sintomático se dignostica quiste óseo aneurismático que fue tratado con cirugía de resección intralesional y terapia adyuvante (fresado de alta velocidad, coagulación térmica y crioterapia). Se confirmó el diagnostico mediante el estudio histopatológico posquirúrgico

The aneurysmal bone cyst is a benign osseous lesion of presentation at an early age whose behavior is usually aggressive, so its surgical resection and the prevention of its recurrence is the fundamental pillar for the treatment. We present the case of a girl of 6 years of age living in Gualaceo, Ecuador, with a mass of progressive and deforming growth in the left elbow. By characteristics in the imaging tests and clinical picture it was considered as an aneurysmal bone cyst which was treated with intralesional resection surgery and adjuvant therapy (high speed burr, thermal coagulation and cryotherapy). The diagnosis was confirmed with postoperative histopathological study

Quiste óseo solitario maxilar y mandibular. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Maxillary and mandibular solitary bone cyst. Case report and literature review

Resumen El quiste óseo solitario es una lesión benigna cuyo origen sigue siendo hasta hoy desconocido, siendo el traumatismo la principal teoría de su origen, atribuido a un sangrado intraóseo, el cual no permite la reparación ósea, lo que conlleva a la formación de una cavidad quística con contenido serohemático sin revestimiento epitelial siendo la mandíbula la más afectada en la mayoría de los casos; se presenta en pacientes entre 20 y 30 años, con prevalencia por género masculino, asintomática, de crecimiento lento y desplazamiento de corticales, pudiendo producir fracturas patológicas mandibulares, su hallazgo es incidental durante el examen radiográfico, observándose como una imagen radiolúcida uni- o multilocular, con bordes definidos, sin zona esclerótica. Estudios complementarios de tomografía y resonancia magnética, han mostrado que estas cavidades no necesariamente están ocupadas por líquido, sino que puede haber gas o estar vacías. Se debe de hacer diagnóstico diferencial con quiste dentígero, ameloblastoma, tumor odontogénico queratinizante, tumor odontogénico epitelial calcificante, tumor odontogénico adenomatoide.

Abstract Solitary bone cyst is a benign lesion of unknown origin up to the present date. Its origin is mainly attribute to trauma theory, caused by intra-osseous bleeding which prevents bone repair, causing thus a cystic cavity with serous hematic content lacking epithelial lining. In most cases, the lower jaw is the most affected. It is observed in patients with ages ranging 20-30 years, generally male, it is an asymptomatic, slow-growing entity which progresses toward the cortical plates; it can cause pathological mandible fractures. Its discovery is usually incidental during a radiographic examination. It appears as a radiolucent, unilocular ormultilocular image, with well -defined borders, lacking sclerotic areas. Additional tomography and magnetic resonance studies have revealed that these cavities are not necessarily taken up by fluids: there can be presence of gas, or they could be empty. A differential diagnosis must be established to discard dentigerous cysts, ameloblastoma, keratinizing odontogenic tumor, calcifying epithelial tumor or adenomatoid odontogenic tumor.

Quiste óseo traumático mandibular: reporte de caso y revisión de la literatura / Mandibular traumatic bone cyst: case report and literature review

El Quiste Óseo Traumático de la mandíbula es una cavidad intraósea sin revestimiento epitelial, considerado Pseudoquiste. Ha recibido diversas denominaciones debido a su etiología y patogenia inciertas, como Quiste Óseo Traumático, Quiste Óseo Solitario, Quiste Óseo Idiopático, entre otros. Es una lesión asintomática, que a menudo se diagnostica accidentalmente durante el examen radiológico de rutina, como una radiolucencia unilocular con bordes festoneados cuando está localizado entre las raíces dentarias. Presentamos un caso raro de Quiste Óseo Traumático en la sínfisis mandíbular, identificado radiográficamente, en una paciente de 14 años sin historia clara de trauma, diagnosticado y tratado con éxito.

The Traumatic Bone Cyst of the mandible is an intraosseous cavity without an epithelial lining, considered a pseudocyst. It has received various names due to its uncertain etiology and pathogenesis, such as Traumatic Bone Cyst, Solitary Bone Cyst, Idiopathic Bone Cyst, among others. It is an asymptomatic lesion, which is often diagnosed accidentally during routine radiological examination, as a unilocular radiolucency with scalloped edges when located between the dental roots. We present a rare case of Traumatic Bone Cysts in the mandibular symphysis, identified radiologically, in a 14-year-old patient without clear history of trauma, diagnosed and successfully treated .

Quiste óseo solitario mandibular. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Solitary mandibular bone cyst. Case report and literature review

El quiste óseo solitario de la mandíbula es una cavidad intraósea sin recubrimiento epitelial, considerado un pseudoquiste, ha recibido diversas denominaciones debido a su etiología y patogenia inciertas como quiste óseo traumático, quiste óseo solitario y quiste óseo idiopático. Clínicamente suele ser una lesión asintomática, muestra bordes festoneados cuando está localizado entre las raíces dentales, es una cavidad vacía pero puede contener sangre, fluido seroso o serohemático y es descubierta en exámenes radiológicos de rutina. En este artículo se presenta un caso de quiste óseo solitario localizado en el cuerpo mandibular que acomete a un paciente femenino de 17 años de edad con tetralogía de Fallot, revelando aspectos clínicos, diagnósticos e imagenológicos y tratamiento.

Solitary bone cyst of the mandible is an intra-osseous cavity lacking epithelial lining considered a pseudocyst. Due to its uncertain etiology and pathogenesis, it has received several names such as traumatic bone cyst or idiopathic bone cyst. From a clinical perspective, it is oftentimes an asymptomatic lesion, with festooned borders when located between dental roots. It is an empty cavity but might contain blood, serous or serous-hematic fluid and can be perceived in routine X-ray examinations. The present article describes the case of a solitary bone cyst located in the body of the mandible of a 17-year old female patient. Afflicted with Fallot's tetralogy. Clinical, diagnostic and radiologic aspects as well as treatment are described.

Tratamiento de quistes óseos aneurismáticos con aloinjerto / Treatment of aneurysmal bone cysts with allograft

Antecedentes: Los pacientes con quiste óseo aneurismático plantean dificultades diagnósticas y terapéuticas. Se han descrito múltiples opciones terapéuticas. Objetivos: Evaluar los resultados obtenidos en pacientes tratados con curetaje y relleno con aloinjerto óseo. Materiales y Métodos: Se analizaron 16 quistes, correspondientes a 15 pacientes, con un seguimiento mínimo de 28 meses y una mediana de seguimiento de 83 meses. Resultados: La media de la edad era de 10 años (rango 3-16). La principal complicación fue la recidiva (37,5%), que fue más frecuente cuando existía compromiso fisario (62,5% frente al 12,5% sin compromiso; p = 0,05). La frecuencia de recidiva no varió en ambos sexos, para las distintas edades analizadas y respecto al uso o no de fresa de alta velocidad. Conclusión: Consideramos que el tratamiento realizado es seguro, pero tiene una alta tasa de recidivas, similar a las publicadas en otras series.

Backround: Patients with aneurysmal bone cyst pose diagnostic and therapeutic difficulties. Multiple therapeutic options have been described. Objective: To evaluate the results obtained in patients treated with curettage and filling with bone allograft. Methods: Sixteen cysts, corresponding to 15 patients were evaluated, with a minimum follow-up of 28 months and a median follow-up of 83 months. Results: Average age was 10 years (range 3-16). The main complication was recurrence in 37.5% of patients, being more frequent with physeal involvement (62.5% vs. 12.5% without involvement; p = 0.05). The recurrence rate was unchanged for both sexes, for different ages and regarding the use or not of high-speed burr. Conclusion: We think that the treatment performed is safe, but recurrence rate is high, similar to that reported in other series.

Quiste óseo aneurismático sólido del raquis dorsal / Solid aneurysmal bone cyst of dorsal spine

El quiste óseo aneurismático sólido es un tumor de naturaleza neoplásica indefinida, de comportamiento benigno, crecimiento rápido y agresivo. Representa menos del 8 % de todos los quistes óseos aneurismáticos. Se presenta un caso de quiste óseo aneurismático sólido de mediastino posterior con toma espinal torácica. La ausencia de signos característicos en las pruebas de imagen y la presencia de rasgos similares al tumor de células gigantes y el osteosarcoma, hacen imprescindible la confirmación anatomopatológica para un tratamiento adecuado de la enfermedad. La exéresis quirúrgica total de la tumoración, el aporte de injerto óseo y la fijación del segmento afecto constituyen el procedimiento de elección.

The solid aneurysmal bone cyst is a malignant tumor of undefined nature, benign behavior; it has fast and aggressive growth. It represents less than 8 % of all aneurysmal bone cysts. A case of posterior mediastinum solid aneurysmal bone cyst with thoracic spinal making is presented here. The absence of characteristic signs in the imaging and the presence of similar features of giant cell tumor and osteosarcoma, make it imperative the pathologic confirmation for proper treatment of the disease. Total surgical excision of the tumor, the bone grafting and fixation segment affection are the procedures of choice.

Le kyste osseux anévrismal solide est une tumeur de nature néoplasique indéfinie, caractérisée par un comportement bénin et une croissance rapide et agressive. Il représente moins de 8 % de tous les kystes osseux anévrismaux. Un cas de kyste osseux anévrismal solide au niveau de médiastin postérieur (d’atteinte spinale thoracique) est présenté. L’absence de signes caractéristiques dans l’imagerie RM et la présence de traits similaires à la tumeur à cellules géantes et à l’ostéosarcome rendent nécessaire la confirmation anatomopathologique pour un traitement approprié de cette pathologie. L’exérèse totale de la tumeur, la greffe osseuse et la fixation du segment affecté constituent la technique opératoire de choix.

Tratamiento quirúrgico del quiste óseo solitario con el empleo de la hidroxiapatita / Solitary Bone Cyst Surgical Treatment with the Use of Hydroxyapatite

El quiste óseo solitario es una lesión seudotumoral que se presenta predominantemente en la metáfisis de huesos largos de niños y adolescentes. El tratamiento actual estándar es el injerto óseo autólogo, sin embargo, sus tasas de no unión, morbilidad en el sitio de toma del injerto y la limitada cantidad con que se cuenta, así como, la no presencia de un banco de tejidos, fomentan el surgimiento de diferentes alternativas al mismo. Se presentaron dos pacientes en los cuales se utilizó la hidroxiapatita HAP-200 como sostén en la resección de seudotumores óseos benignos, teniendo en cuenta la curación ósea y la reincorporación rápida a la vida social. Se le realizaron exámenes clínicos, radiográficos y posteriormente histopatológicos que permitieron confirmar el diagnóstico, para luego realizar curetaje quirúrgico o exéresis de la lesión y relleno de la cavidad con hidroxiapatita. En todos los casos en los que se realizó este tipo de tratamiento tuvo efectividad máxima la terapéutica utilizada como alternativa de injerto óseo con una respuesta hueso-implantación u osteointegración. Los pacientes tuvieron una excelente resolución ósea, lo que confirmó la alta biocompatibilidad y poder osteoconductor de la hidroxiapatita porosa coralina HAP-200.

The solitary bone cyst is a tumor lesion that occurs predominantly in the metaphyses of long bones in children and adolescents. The current standard treatment is autologous bone graft, however, their rates of nonunion, morbidity site takes the graft and the limited amount that is counted and the non-presence of a tissue bank, encourage emergence of alternatives. Two patients, in whom hydroxyapatite HAP-200 was used as a support in the resection of benign bone pseudotumors, considering bone healing and rapid return to social life were presented. Clinical, radiographic and histopathological examinations were performed subsequently that allowed to confirm the diagnosis, and then make surgical performance or excision of the lesion and filling the cavity with hydroxyapatite. In all cases in which this type of therapy was performed a great effectiveness of the treatment was observed as an alternative therapy for bone graft with a bone-implantation or osseointegration response. Patients had excellent bone resolution, which confirmed the high biocompatibility and osteoconductive power of coral porous hydroxyapatite HAP-200.

Reconstrucción con injerto autólogo no vascularizado de peroné posterior a resección de quiste óseo simple en segundo metatarsiano: a propósito de un caso / Reconstruction with non-vascularized autologous fibula graft after resection of simple bone cyst in the second metatarsal: a case report

El quiste óseo simple es una patología pseudotumoral características de las dos primeras décadas de la vida, localizada principalmente en húmero o fémur. La localización metatarsiana es considerada rara. El peroné puede ser utilizado para reconstrucción de defectos óseos. Se realizó estudio observacional, descriptivo, en el Hospital Dr. Adolfo Pons de Maracaibo, Edo Zulia, Venezuela, donde presentamos paciente femenino de 12 años de edad, en quien se reconstruyó defecto óseo metatarsiano producto de resección de quiste simple, mediante injerto no vascularizado de peroné. Se obtuvo consolidación e integración total de injerto con resultado funcional excelente(AU)

Simple bone cyst is a pseudotumoral condition that when coming up, it usually occurs during the first two decades of life, mainly located in the humerus or femur. The metatarsal location is considered rare. The fibula can be used for bone defects reconstruction. An observational and descriptive study was conducted at Dr. Adolfo Pons Hospital, in which we present a 12 years old patient who underwent a second metatarsal bone defect reconstruction with a non-vascularized fibular graft after resection of a simple cyst. Graft consolidation and total integration were obtained with excellent functional outcome(AU)

Tratamiento de quiste óseo traumáticomandibular de grandes dimensiones: revisión de la literatura y reporte de un caso / Treatment of a large mandibular traumatic bone cyst: literature review and case report

Antecedentes: El quiste óseo traumático o simple se presenta en el área maxilofacial demanera más frecuente en la región posterior mandibular; su dimensión es usualmente de1-3 cm de diámetro y se trata convencionalmente con curetaje óseo. Método: Se realizauna revisión de la literatura y se presenta el caso de un quiste óseo mandibular de grandesdimensiones para el que se propone una alternativa terapéutica a la que se utiliza actualmentepara los seudoquistes de grandes dimensiones. Resultados: El caso correspondea una paciente de diecinueve años de edad con un diagnóstico de quiste óseo simplemandibular de gran dimensión (10 cm de diámetro mayor), quien fue tratada en el HospitalRegional Vicente Corral Moscoso, del Ministerio de Salud de Ecuador. La terapia consistióen curetaje intracavitario e injerto autólogo de cresta iliaca, el cual mostró adecuadosresultados rápidos y adecuados en la reconstrucción de la mandíbula...

Background: The traumatic or simple bone cyst is frequently found in the maxillofacial areamostly in the posterior body of the mandible; its average diameter is 1-3 cm and the usualtreatment is bone curettage. Method: A review of literature and a case of a large mandibulartraumatic bone cyst are presented. An alternative therapy to treat large pseudocysts isproposed. Results: A 19-year-old female patient with diagnosis of a large simple bone cyst(diameter: 10 cm) was treated at the Regional “Vicente Corral Moscoso” Hospital that isaffiliated to the Ministry of Health of Ecuador. The treatment consisted of intracavitary curettageand autologous iliac crest bone graft, achieving a fast and adequate bone mandiblereconstruction...

Quiste óseo traumático: presentación inusual en cóndilo mandibular / Traumatic bone cyst: a rare case in the mandibular condyle

Objetivo. Presentar un caso de un quiste óseo traumático localizado en el cóndilo mandibular. Caso clínico. Informamos de un caso de un quiste óseo traumático en el cóndilo mandibular de un paciente masculino de 24 años de edad que presentaba una lesión radiolúcida en la región que causaba expansión y perforación de ambas corticales óseas. Se realizó la exéresis de la lesión mediante un abordaje preauricular y otro submandiular. Conclusiones. Para su confirmación diagnóstica este peusodquiste, raramente encontrado en el cóndilo, requiere de la combinación de los datos de la anamnesis, de los hallazgos clínico-radiográficos y del estudio histopatológico de la pieza obtenida por la exploración quirúrgica.

Paraplejia secundaria a quiste óseo aneurismático de columna torácica / Paraplegia due to aneurismatic bone cyst of the thoracic spine

Objectives: Case report of progressive paraparesis secondary to Aneurysmal Bone Cyst of thoracic spine presenting over 40 years. Describe diagnostic triad: clinical, imaging and anatomopathologic examination. Describe the choice of surgical treatment and clinical outcomes. Performed literature review of Spine Aneurysmal Bone Cyst.

Objetivo: Dar a conocer el caso de un paciente que presenta una paraparesia progresiva secundaria a quiste óseo aneurismático (QOA) de columna torácica de presentación sobre los 40 años. Describir la triada diagnóstica en patología tumoral: clínica, imágenes y estudio anatomopatológico. Describir la elección del tratamiento quirúrgico y los resultados clínicos del caso. Se realiza revisión de la literatura publicada de QOA de columna.